Recept med löktrav

Rituximab intravenöst ges ständigt liksom mg/kvm, både ensamt samt inom kombination.

Trots för att detta finns flera väl genomförda randomiserade studier för tidigare obehandlade patienter tillsammans behandlingsindikation råder detta ingen samsyn angående förstahandsvalet.

I land ges ofta behandling tillsammans enbart rituximab, inom avsikt för att helt undvika cytostatika.

Follikulärt lymfom existerar ett kronisk blodcancerform från typen lågmaligna lymfom.

inom ett skandinavisk undersökning fanns 33 % från patienterna kvar inom remission efter inom mittvärdet i en uppsättning data fem års uppföljning; för patienter såsom uppvisade gott behandlingssvar redan efter 4 infusioner plats siffran 42 % 04fcbdad-a1de-a5f2ff3cc12d Liknande goda konsekvens efter singel-rituximab äger publicerats från den schweiziska SAKK-gruppen b07f68dcbac6-f0fd Ungefär 70 % från patienterna uppvisar minimalt partiell remission (PR) efter singel-rituximab.

ett samlad uppföljning efter 10 år från patienter vilket inledningsvis fått antikroppar utan cytostatika visade enstaka jämförbar överlevnad tillsammans PRIMA-studien samt 38 % från patienter tillsammans med follikulärt lymfom ägde ännu ej fått någon kemoterapi 3fde5ca6f4ff Rituximab ges inom 4 veckovisa doser samt interimutvärdering bör ske c:a veckor efter behandlingsstart, nära CR, PR alternativt minor response (MR) fortsätts tillsammans med ytterligare 4 rituximabdoser, veckovis alternativt månadsvis.

För patienter likt ej svarar på singel-rituximab förmå man invänta en sent svar (se också rituximab-refraktäritet, nedan).

R-bendamustin ger ett vykort total behandlingstid.

inom ett randomiserad forskning tillsammans med R-bendamustin utan underhållsbehandling tillsammans rituximab ägde patienterna efter enstaka mediantid på drygt sju års ännu ej nått snittiden mot nästa behandling.

Follikulärt lymfom förmå omvandla alternativt progrediera mot annat lymfom, vanligen mot DLBCL alternativt mot oklassificerbart storcelligt lymfom intermediärt mellan.

R-bendamustin plats överlägset R-CHOP inom ett undersökning 8baaa6a-a3f4-f2acb8b samt likvärdigt inom enstaka ytterligare 7cac3afef2d-aa4efdf2a R-bendamustin äger ytterligare toxicitet än R-CHOP (ej håravfall, mindre hjärttoxicitet dock oftare djupare benmärgsstamcellsskada). Standarddosen för Bendamustin är 90 mg/m² dagligen inom två dagar dock förmå mot sköra patienter minskas mot 70 mg/m².

detta finns visst stöd för för att enbart ge 4 kurer R-Bendamustin mot patienter såsom tidigt uppnår CR, vilket möjligen särskilt förmå övervägas mot skörare patienter 5eab7ecaa-9dfea2e

R-CHOP är överlägset CHOP utan rituximab bab6b1ac-4e9bdfad Progressionsfri överlevnad (PFS) är kapabel förlängas efter behandling tillsammans R-CHOP genom underhållsbehandling tillsammans rituximab varannan månad.

mittvärdet i en uppsättning data PFS är 10,5 år hos dem vilket fick underhållsbehandling samt 4,1 år hos dem likt ej fick detta. Rituximab-underhåll förmå således ges efter R-CHOP även angående ingen skillnad inom totalöverlevnad ses (80 % efter 10 år inom båda armarna) 52a88bbcccd6f2a7a

Det finns ingen evidens för för att ge rituximab-underhåll efter R-bendamustin.

Efter singel-rituximab är återbehandling tillsammans med rituximab nära tidigt återfall lika framgångsrik liksom underhållsbehandling tillsammans med rituximab, varför underhållsbehandling ej rekommenderas inom dessa fall 7db-9ecfedc0e0aa

Lenalidomid kombinerat tillsammans med rituximab (R2) besitter demonstrerat sig ge bättre PFS än enbart rituximab inom bl a den nordisk-schweiziska studien SAKK 35/10 d8dba69f-8daa3-aeddb9cb1f8a samt inom RELEVANCE-studien 94ebe-d3ded-7afb verkade R2 inom enstaka ytterligare dosering likvärdigt tillsammans med R-CHOP samt R-Benda, även nära 6 års uppföljning 18e5fdfcb3-a0da-ba1d Dock äger R2 ej givit bättre OS än R alternativt R-kemo.

Syftet tillsammans med detta handling existerar för att definiera standardbehandling till patienter tillsammans med follikulära lymfom.

R2 förmå således ges inom enlighet tillsammans med SAKK 35/ rituximab 4 doser veckovis, kombinerat tillsammans med lenalidomid 15 mg såsom startas 2 veckor före rituximab samt avslutas 2 veckor efter sista rituximabdos, utvärdering efter veckor samt nära minimalt MR, fortsättes tillsammans enstaka likadan behandlingsomgång. R2 förmå också ges inom enlighet tillsammans RELEVANCE, där behandling gavs inom dagarscykler tillsammans rituximab solens tid 1, 8, 15, 22 inom tvåhjulig 1, därefter ljus 1 inom tvåhjulig samt därefter underhållsbehandling fanns 8:e sju dagar inom 12 cykler.

Lenalidomid 20 mg solens tid inom 6 cykler, därefter 10 mg solens tid inom ytterligare 12 cykler. Radiologikontroll rekommenderas före början från tvåhjulig 4 samt före början från underhållsbehandling. Lenalidomid bör dosreduceras nära njurpåverkan (10 mg nära GFR ) samt nära cytopenier bör man också sänka dosen (samt ge tillväxtfaktorer).

Follikulärt lymfom är.

Preparatet kunna behövas seponeras ifall detta ger för stora besvär. Lenalidomid är teratogent (absolut icke mot gravida samt fertila från båda könen måste använda preventivmedel) samt trombogent (trombosprofylax rekommenderas i enlighet med lokala rutiner tillsammans med t ex NOAK, lågmolekylärt heparin alternativt acetylsalicylsyra).

Lenalidomid ges tillsammans med fördel såsom kvällstablett.

Vid aggressivare vårdcentral eller sjukhusavdelning alternativt organpåverkan liksom kräver snabb tumörreduktion är singel-rituximab tveksamt. inom stället rekommenderas R-bendamustin eftersom man därmed sparar antracyklinutrymmet för behandling nära ett eventuell framtida transformation. Hos patienter tillsammans sjukdom liksom ter sig kliniskt aggressiv bör transformation misstänkas.

Follikulära lymfom (FL) existerar ett lag från maligna tumörer liksom uppstår inom detta lymfatiska systemet, oftast inom lymfkörtlar (nodal sjukdom), ibland i.

Här är kapabel PET/CT ge vägledning för biopsi [4]. nära anklagelse ifall transformation såsom ej förmå verifieras rekommenderas R-CHOP.

R-CVP rekommenderas ej, eftersom studier där patienter får R-CVP visar sämre progressionsfri samt allmän överlevnad än studier där patienter får singel-rituximab 04fcbdad-a1de-a5f2ff3cc12db07f68dcbac6-f0fdef5abfaa02ebde9b, även ifall direkta jämförelser saknas.

Gallium-studien e58caa5-adff36f6caade61b9-eede4-aadc3ebcf visade bättre PFS för obinutuzumab-kemo än R-kemo (kemoterapi plats bendamustin, CHOP alternativt CVP) följt från 2 års underhållsbehandling tillsammans med respektive antikropp.

Follikulärt lymfom existerar detta vanligaste indolenta nodala lymfomet, samt utgör omkring 15 % från varenda lymfom.

inom studien framkom oväntade bekymmer tillsammans fatal toxicitet, särskilt infektioner, beneath underhållsfasen, inom synnerhet hos patienter såsom erhållit bendamustin. Därför rekommenderas kvar ej antikroppsbehandling efter bendamustin.

Studien visade ingen skillnad mellan antikropparna inom totalöverlevnad alternativt respons efter induktionsbehandling. Därför rekommenderas inom dagsläget rituximab likt CDantikropp inom primärbehandling.

Metabol CR nära husdjur efter R-kemo är enstaka kraftfull prediktor för längre PFS, varför patienter vilket ej uppvisar metabol CR efter R-kemo eventuellt förmå bli föremål för ytterligare behandling.

fräsch biopsi kunna övervägas febc6ead6ada0d6ab86a2b

Patienter tillsammans endast PR (eller ej metabol CR i enlighet med PET) efter R-kemo förmå bli föremål för ytterligare behandling.